外阴唇黑首先要考虑是否为遗传因素，其次，也可能和炎症或内分泌疾病有关。
1、遗传因素：有些外阴唇的黑跟遗传的因素有一定关系。
2、炎症：长期摩擦导致的炎症，以至于色素沉着，像长期穿紧身化纤裤子以及长期受经血、尿液、粪便等刺激，引起外阴炎症，甚至出现外阴局部病变，引起外阴唇黑。
3、内分泌疾病：比如多囊卵巢综合征的表现是黑棘皮病，黑棘皮病可能导致外阴局部色素沉着，引起外阴唇发黑，此外，黑棘皮病与胰岛素抵抗也有关，一般多囊卵巢综合征的患者也存在胰岛素抵抗，另外，肥胖也同样可以导致黑棘皮病。
出现黑棘皮病一般良性的可以口服二甲双胍等治疗，恶性的黑棘皮病一般可能是由于胃癌导致，此时需要查明原因，针对病因来治疗。